Poliza y Solicitud para Consejería de Bancarrota Gratis

Póliza

Formulario

Póliza de exención de consejería previa a la presentación

Si el ingreso familiar mensual bruto de un cliente es 150% o menos que las líneas de pobreza establecidas por el Departamento de Salud y Recursos Humanos de los Estados Unidos (ajustado por tamaño de familia), califica para una exención de pago. CCOA también perdonará la cuota por el servicio de consejería si su abogado está proveyendo sus servicios pro bono.

Si usted tomó la consejería previa a bancarrota (PFC por sus siglas en inglés) con nosotros en los últimos seis meses y le eliminamos el pago, califica automáticamente para obtener el servicio de educación previa al descargo de bancarrota, sin necesidad de completar otro formulario.

Para poder ser considerado para recibir una exención de pago por la consejería, necesita completar esta solicitud y entregar copias de los siguientes documentos (las copias no se le regresarán):

  • Prueba de ingreso de todos los miembros de la familia:
    • Por cada persona empleada: Talones de pago de los últimos dos meses.
    • Por cada persona recibiendo pagos de seguro social o pagos por incapacidad: Carta estableciendo beneficios o estado de cuenta de banco mostrando los depósitos.
    • Por ingresos de trabajo de cuenta propia: La última declaración de impuestos y dos meses de estados de cuenta de banco.
    • Por ingreso de manutención de niños: Dos estados de cuenta de banco más recientes.
  • Número de individuos en la familia:
  • Si su solicitud está basada en recibir servicios de abogado pro bono, provea una carta o comunicación electrónica de su abogado verificando que le está dando servicios legales gratuitamente.
  • Un correo electrónico, número de teléfono, o dirección para comunicarle la decisión de su solicitud de exención de pago.

Puede enviar los materiales de las siguientes maneras:

  • Por correo electrónico (mande las prueba de ingresos y verificación de servicios pro bono como documentos escaneados) a contactus@ccoacares.com
  • Por fax al 479-521-9200.
  • ● Por correo (no mande documentos originales, porque no se le regresarán) a la siguiente direccion:

    CCOA
    PO Box 10168
    Fayetteville, AR 72703

  • Entrega en persona en cualquiera de nuestras oficinas (no documentos originales).

Para ser considerado para la eliminación del pago, la documentación anterior necesita ser recibida antes de su sesion de consejeria en CCOA. Si su cita es por teléfono, los documentos tienen que ser recibidos dos días hábiles antes de su sesion de consejeria para poder ser considerado para la exención de pago antes de la hora de su cita.

Si el cargo por la consejería fue recibido antes de la sesión de consejería, y durante la evaluación se determina que su ingreso bruto lo califica para la eliminación del cobro por la sesión, se le reembolsará su pago.

Formulario de exención de consejería previa a la presentación

Prueba de ingreso requerido de todos los miembros de la familia:

  • Por cada persona empleada: Talones de pago de los últimos dos meses.
  • Por cada persona recibiendo pagos de seguro social o pagos por incapacidad: Carta estableciendo beneficios o estado de cuenta de banco mostrando los depósitos.
  • Por ingresos de trabajo de cuenta propia: La última declaración de impuestos y dos meses de estados de cuenta de banco.
  • Por ingreso de manutención de niños: Dos estados de cuenta de banco más recientes.

Cómo le podemos notificar la decisión de su solicitud de exención de pago?

Teléfono (Marque la mejor opción / s)

He leído y entendido las declaraciones anteriores. Firma:

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